近期，湖南一名曾因练习舞蹈而受伤瘫痪的8岁女孩安琪，在锻炼3年后能够重新行走、骑自行车的新闻感动了众多网友。据报道，安琪当年在学习舞蹈时因“下腰”等动作导致脊髓损伤，而这样的案例近年来屡见不鲜。武汉协和医院骨科专家郭晓东教授研究了2010年9月至2020年9月在该院诊断及治疗的44例儿童“下腰瘫”患者的资料，发现42例为女孩，患者年龄为3~10岁。

  暑假期间，有不少家长把孩子送到舞蹈培训机构接受集训。特别是年轻一代家长，将舞蹈训练当作培养女孩的重点项目，如街舞、芭蕾、拉丁舞等，更是近些年家长们热衷的培训项目。因此，中国儿童尤其是女童练习舞蹈的人群庞大。

  但女童因舞蹈训练不当导致受伤甚至瘫痪的事件时有报道。有数据显示，2005年后，在舞蹈训练中一个“下腰”运动导致脊髓损伤的病例呈增加趋势。到2019年后，因“下腰”导致的脊髓损伤占所有脊髓损伤的33.9%。甚至“下腰瘫”一度成为一个伴随舞蹈训练的衍生词。

  一旦出现脊柱脊髓损伤，将严重影响孩子的健康以及所在家庭的正常生活。其实不只“下腰”这一个动作，舞蹈训练中的不少动作都有一定的危险性，训练不当就会造成肌体损伤。而在临床中，因舞蹈训练等运动不当导致的膝关节髌骨脱位、小腿骨疲劳性骨膜炎、踝关节韧带损伤、小腿和足部疲劳性骨折等伤害更为常见，只因为后果没有“下腰瘫”那般惨重，往往得不到家长和孩子的重视，可一旦出现损伤，后果同样需要孩子和家庭承担。

  这个暑期，我院骨科就接诊了不少儿童青少年髌骨脱位的病例。如一名19岁大一女生，自5年前跳舞做半蹲动作时第一次膝关节髌骨脱位后，5年来髌骨反复脱位，需要手术重建内侧髌股支持带治疗。这样的后果是谁都不愿看到的。

  那么到底该不该送女孩去学习舞蹈?又如何避免孩子在舞蹈训练中受伤呢?

舞蹈训练不能违背儿童骨骼生长发育特点和规律

  舞蹈老师们经常发现，有些孩子身体柔韧性好，练习下腰、劈叉等舞蹈基本功时非常轻松，一点不觉得疼就能做出标准动作;而有一些孩子即使舞蹈老师使劲儿辅助按压，疼得哇哇大哭眼泪直流，动作也做不到位。那么到底是因为舞蹈训练让孩子变得肢体柔软、动作协调呢?还是因为孩子本身就“软”才能轻松完成标准动作呢?这有点像先有鸡还是先有蛋的问题。

  孩子从出生后，体内的骨骼大多以软骨形态存在。随着年龄增长，人体的骨化中心不断把软骨转化为骨骼。所以四五岁的孩子确实很“软”。这个年龄段开始学习跳舞，对孩子身体协调性很有帮助，也能够锻炼孩子们的意志。只要不过度练习下腰、劈叉等柔韧度训练，循序渐进慢慢来，一般不容易受伤。

  青少年的骨骼处于生长发育时期，骨弹性、韧性较好，不易出现骨折，但坚固性差，承受压力和张力不如成人，在过大的外力、较长的时间作用下，骨容易发生变形或弯曲。青少年骨骼的可塑性强，适当的舞蹈训练可以促进其生长，而过量的负荷和高强度刺激会使骨的骨化提前完成，影响骨长度的增长，也就是影响孩子最终的身高。比如我国的体操运动员，大多数个子都不高。

  青少年的关节面软骨相对较厚，关节周围的肌肉细长，韧带的伸展性大，关节活动范围大于成人，但牢固性相对较差，在外力作用下易脱位。

  青少年的肌肉含水分多，含蛋白质和无机盐少，肌纤维间的间质(结缔组织、脂肪等)相对较多。因此，儿童的肌肉收缩力量不及成人。另外，由于儿童肌肉的神经调节尚不完善，容易产生疲劳。

  鉴于儿童青少年的身体各组织器官正处于生长发育之中，其身体在结构上的改善与机能上的发展具有较大的潜力和可塑性，是素质发展的“敏感期”，因此我们应抓住时机，因势利导地进行训练，可收到事半功倍的效果。

  12岁前训练柔韧性效果最好。孩子年龄越小柔韧性越好，这与儿童骨骼的弹性好、可塑性大，软组织水分多，关节囊、韧带较弱有关。因此柔韧性练习应从幼年开始为宜。

  7~14岁是训练协调能力的最佳时期。其中，6~9岁是一般协调能力发展的最有利时期，9~14岁则是专门性协调能力的发展最有利时期。协调能力在舞蹈学习训练过程中可以从舞蹈的灵活性、空间定位能力和节奏感等方面表现出来。

  约16~19岁，身体各方面机能均已得到较好发展。

舞蹈训练中容易犯这些错，发生损伤后应遵循“P.R.I.C.E.”处置原则

  由此可见，舞蹈训练应遵从科学，若违反人体结构和运动规律，会导致对身体的伤害。如果孩子动作不正确，则会在形体姿态上以及动作运动的轨迹、力度、速度、角度、幅度等方面上反映出来。以下是在舞蹈训练中孩子们最容易犯的一些错误，家长应关注并提醒孩子不要在这些方面出偏差，教师更要在具体训练指导中避免这些错误。

  一是频繁跳跃训练。儿童青少年的骨骼正处于生长旺盛时期，脊柱生理弯曲较成年人小，缓冲作用较差。长时间在坚硬地面上练习跳跃，会对下肢骨骼的骨化点产生过大、过频的刺激，从而影响骨骼的生长发育。轻者引起小腿骨疲劳性骨膜炎，膝关节、踝关节韧带损伤，严重者甚至会出现小腿和足部疲劳性骨折。

  二是突然大幅度动作。儿童关节稳定性、牢固性差，突然的大幅度动作容易发生关节韧带的损伤，甚至关节脱位。因此在舞蹈训练前，一定要进行热身，尽可能活动到关节相关肌群，避免关节脱位。

  三是过度练习下腰损伤腰部。儿童青少年在训练腰的柔韧性时，往往进行长时间下腰或频繁地甩腰，而不注重腹背肌群的训练，长期训练可能会导致胸腰椎的骺软骨损伤，严重的可引起脊柱变形或骨折，甚至导致孩子瘫痪。因此，在练腰的同时，还要加强腹背肌力量，可多练习仰卧起坐和“小燕飞”动作，这样才能达到身体既柔软又有力，且不易受伤。

  四是舞蹈训练后不做放松和拉伸。孩子在舞蹈训练后，必须做拉伸练习等积极性休息恢复练习，以消除疲劳和肌肉僵硬酸痛，预防各处急慢性损伤。然而许多孩子往往忽视了这种放松练习，使肌肉一直处于疲劳和僵硬状态。

  那么一旦不幸出现了舞蹈训练后的急性运动损伤，该如何处置呢?除了到正规医院找专业的医生就诊，根据具体问题做出相应处置外，还要在受伤后的48小时内，尽早遵从“P.R.I.C.E.”原则处置。

  P就是保护固定(Protect)，即受伤后立即停止活动，主动保护受伤部位，避免二次损伤或伤情加重。

  R就是休息(Rest)，除了受伤后停止活动，还要在康复期内避免激烈的活动，直到受伤部位基本没有疼痛感后，再逐渐开始活动。

  I就是冰敷(Ice)，伤后72小时内，每隔2小时冰敷20~30分钟。冰敷能够收缩伤处血管，使局部循环减速，缓解局部肿胀、疼痛和痉挛。

  C就是加压包扎(Compression)，使用弹力绷带或护膝、护踝等做局部压迫，减少内出血与组织液渗出，减轻肿胀。

  E就是抬高患肢(Elevation)，即借助重力的作用，促进伤处的渗液回流以进一步减轻局部肿胀和疼痛。

  笔者曾诊治过一名18岁的舞蹈学员，跳跃落地时扭伤了膝关节，导致膝关节前交叉韧带断裂、半月板撕裂。受伤之初她就立即采用“P.R.I.C.E.”原则做了自我处置，就医后手术也很顺利。经过1年左右的康复训练，如今她重新站上了舞台。

  暑期是难得的进行舞蹈训练的时机，但训练一定要遵循孩子所处的年龄段以及相应的骨骼肌肉发育特点。训练过程中一旦出现急性损伤也不要慌，尽快按照“P.R.I.C.E.”原则早期处置，接受进一步治疗，争取将损伤程度降到最低。(首都医科大学附属北京同仁医院骨科 沈松坡)