高危HPV持续感染引发宫颈癌
世卫组织数据显示，全球每年大约有50万宫颈癌新发病例，80%以上来自于发展中国家。据魏丽惠介绍，我国2015年宫颈癌新发病例超10万，近20年来，发病年龄呈年轻化和增高的趋势。
既然宫颈癌是唯一明确病因的肿瘤，那其病因到底是什么呢？宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒（HPV）密切相关，90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染，研究发现，在HPV呈阴性的女性中，几乎不发生宫颈癌。
但这并不意味着感染了HPV一定会得宫颈癌。HPV病毒有200多种种，与恶性肿瘤，主要是宫颈癌相关的高危型HPV有10余种，低危型也有10余种，与湿疣和一些皮肤病相关，不会引起宫颈癌。在人的一生中，HPV感染概率非常，有性生活的女性中大约有70%—80%都可能感染过，但大部分年轻女性可以通过自身免疫力清除病毒，就像人体免疫力能清除流感病毒一样。 “要对宫颈癌和HPV感染有清楚的认知，不要误解为检查出HPV阳性，就是得了宫颈癌。”魏丽惠说。
她表示，一些女性被高危HPV持续感染，到发生宫颈癌，需要经过10—20年的漫长时间，在此期间，如果坚持宫颈癌筛查，发现癌前病变规范治疗，就能及时遏制宫颈癌，不让其进一步发展，不会得宫颈癌。
此外，魏丽惠强调，早期宫颈癌症状不明显，偶尔会有白带异常、阴道出血，特别是有同房出血等症状，但不是每个患者都会出现，因此早期宫颈癌甚至癌前病变需要通过筛查才能发现。如果白带出现非常明显的异常，例如大量白带或者水样白带，出血等，可能已经进展到晚期阶段，会引起膀胱、肾脏、骨骼等一系列严重问题。
接种疫苗也不能省了筛查
宫颈癌是目前唯一有疫苗可预防的肿瘤，即HPV疫苗。目前市面上有三种疫苗——二价、四价和九价，该如何选择呢？
据介绍，“价”代表可预防的病毒型别。二价疫苗可以预防由HPV16/18型病毒感染，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的，四价疫苗可以预防6/11/16/18型HPV感染，HPV6型和HPV11型不属于导致发生宫颈癌的高危型HPV病毒，但可引起生殖道的尖锐湿疣；九价疫苗针对HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型九种，研究显示，能防约90%的宫颈癌。此外，三种疫苗适用于不同的接种年龄，不同地区批准的接种年龄段不同。目前，我们二价、四价、九价疫苗批准接种年龄分别对应为9～45岁、20～45岁、16～26岁。
魏丽惠强调，打了HPV疫苗仍然需要定期接受宫颈癌筛查。目前用于防护宫颈癌的疫苗虽然已经涵盖了大部分HPV病毒，但仍有发生HPV病毒感染和宫颈病变的可能，另外成年女性接种疫苗时，可能已有HPV感染，所以定期筛查必不可少。
宫颈癌健康教育是系统工程
据魏丽惠介绍，在宫颈癌的三级预防体系中，一级预防包括了接种HPV疫苗和健康教育，强调健康教育的重要作用，这是一个系统性工程，女性要了解如何保护自己、如何避免HPV感染、如何接种疫苗、如何定期接受筛查。
在二级预防中，魏丽惠强调了筛查诊断和对癌前病变的治疗：
筛查。这是宫颈癌防治最重要的手段之一，建议HPV阴性的女性每3—5年筛查一次，如果是阳性要每年筛查。“女性对于宫颈癌防治的认知依然不足，不注重筛查。在政府为农村妇女免费筛查乳腺癌、宫颈癌（即两癌筛查）的政策下，仍然有很多妇女认为自己不会患病，没必要筛查。等发现时为时已晚。”魏丽惠惋惜地说。
癌前病变的诊断和治疗。通过筛查，如果发现异常，医生会告知需要做阴道镜检查，通过阴道镜取病理来确定有没有癌前病变。如果发现了癌前病变要及时处理，阻断向宫颈癌发展的机会。
在三级预防中，对已经确诊的宫颈癌进行治疗，根据病情，通过手术、化疗、放疗等方法来治疗。
“由于HPV疫苗的出现，加上成熟的宫颈癌筛查方法，应该说的宫颈癌的防治有了非常全面的策略。对于青少年女性实施HPV疫苗接种，对成年女性接种HPV疫苗，并与宫颈癌筛查相结合，是目前预防宫颈癌的最佳策略，有助于有效控制宫颈癌的发病和死亡。另外对于45岁以上女性不能再接种疫苗，定期接受宫颈癌筛查就显得更为重要。”魏丽惠说。
(责任编辑:永吉)
