下肢血管问题
发病走向年轻化
“如果出现脚麻、冰凉、脚痛，走一段路痛得停下休息，排除关节、骨质疏松，很可能就是下肢血管出现了问题。” 暨南大学附属第一医院介入血管外科副主任医师张艳介绍。
受年龄和基础疾病等因素影响，人体血中脂质大量沉聚在血管壁上，就导致动脉粥样硬化，形成血管狭窄或血栓引起血管闭塞，动脉硬化闭塞的情况好发于下肢，这是因为下肢动脉血管离心脏比较远，平时人体活动时承重多，因此约有60%~70%的动脉硬化闭塞发生在下肢，称为下肢动脉闭塞症。
张艳介绍，因为人随着年纪增长血管会逐步老化，因此疾病多发于老年群体，如70~80岁年龄群，对于50多岁发病的人来说算是发病年轻化。由于如今饮食结构的改变，人们经常摄入高脂饮食，基础性疾病如糖尿病、高血压等发病年龄提前，因此下肢动脉闭塞症的发病在临床中可见也是越来越年轻化了。医生提醒，对于有基础性疾病的人群，如糖尿病患者，患上动脉硬化闭塞的概率会比一般人高，因此需要特别注意。
出现这些症状时
不可大意
与下肢静脉闭塞常见于血栓不同的是，由于动脉血流比较快，一般出现闭塞的情况多见于动脉斑块。张艳表示，不良的生活习惯加上年龄因素，极易导致动脉粥样硬化斑块在动脉内壁上形成，随着斑块不断增大，管腔逐渐狭窄，管道通畅性受到影响，流向下肢的血流就会减少，狭窄到一定程度甚至完全堵塞时，供应下肢的血流不能满足需要，就会出现下肢缺血症状。
因此，动脉硬化闭塞的症状多见于以下特征：会出现明显自我感觉不好，脚总是冰凉，冬天的时候脚会更凉，这种冰凉不一定是双侧对称，可能只是一只脚发凉，而且与气温低肌体冰凉感觉有所不同。
专家介绍，下肢动脉硬化闭塞一般有数个阶段：第一个阶段是由于堵塞造成远端缺血，脚会偏凉，脚底麻木；第二阶段是“间歇性跛行”，走路走不了多远就要歇息，例如一开始走500米就需要休息，随后能走的距离越来越短，这是因为走路多时脚需要更多血液，但是血管堵了提供不了更多血液，停一下血供缓解了又没事，随着堵塞越来越严重，能走动的范围逐步收窄；第三阶段是“静息痛”，通俗地讲就是不走路也会痛，尤其晚上痛得更厉害，严重的病人会痛到痛哭流涕，止痛药也只能止两三个小时。第四个阶段是面临截肢，因为没有血液供氧，缺血部分的脚烂、发黑，出现伤口后无法愈合，溃疡，如果合并细菌感染，这些细菌和毒素，一旦吸收到血液里面，随着血液在全身运行，会造成全身的多功能衰竭，那么这个并发症是致命的，是比较严重的。
“以前的患者经常是到了静息痛的阶段才到医院就诊，往往需要面临截肢后果，现在随着医学素养的提高，很多患者在走路痛需要休息的阶段就过来就诊了，一般能得到比较好的控制。”张艳表示，尽早治疗可以避免截肢风险，及时帮助下肢恢复良好的血供。
提倡走路锻炼
泡脚会加重病情
“很多患者以为自己病了就应该让脚多休息，尽量坐着不动，这是不对的，我们提倡科学地走路锻炼。”张艳表示。
专家建议，患者可在能够承受的速度下尽量快走，记录步行的距离，如果越走越短，说明病情很可能在进展，越走越远说明血管供血在完善。运动时间以每次50分钟为主，一周至少三次，这对于肢体缺血有改善。此外，需要在医生指导下服对血管疏通有帮助的药物，不要自己买药以免增加出血风险。如果病情比较严重，需要在手术治疗。饮食方面可以喝少量红酒，务必戒烟，因为尼古丁会让血管收缩容易加重病情。要注意保暖，饮食上不宜肥腻，多喝水。
“像冬天很多人喜欢睡觉前泡脚，如果是下肢动脉硬化闭塞的患者，是不适宜泡脚的。”张艳提醒，泡脚一开始会觉得舒服，其实会造成恶性循环。这是因为热水泡脚时远端血管扩张，血管壁可以扩张，组织新陈代谢加快，需要更多有养分的血液，但是由于闭塞造成养分供应不足，会加重缺血症状，“尤其是合并有糖尿病足的患者，对于脚的肢体感觉会差一些，容易造成水温过高烫伤，这损伤难以愈合，会导致溃疡越来越严重。”（全媒体记者梁超仪 通讯员张灿城、王雪）
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